С какого срока беременности ребенок считается жизнеспособным и может выжить вне матки

С какой недели ребенок считается жизнеспособным? Согласно ВОЗ, на 22-27 неделе беременности плод уже может выжить. Это 5-6 месяц. Однако, следует сделать все возможное, чтобы предотвратить преждевременные роды, ведь они являются основной причиной смертности у новорожденных.

Над статьей работал эксперт:

Katerina

Физиологические сроки

Средняя продолжительность беременности составляет 280 дней — это 40 недель.

Нормы по срокам

Условно беременность принято делить на три части или, как принято говорить, триместра.

I триместр (от зачатия до 13 недели). Самое трудное время из-за гормональной перестройки, токсикоза и прочих неприятных симптомов.

В первый триместр женщине следует как можно внимательнее относиться к своему здоровью и избегать интенсивных нагрузок — плод только формируется и 80% выкидышей происходят именно в первые три месяца беременности.

II триместр (от 14 недели до 26). В этот период организм адаптируется к новому состоянию, и женщина чувствует себя лучше. На 18-й неделе можно ощутить первое шевеление плода, который уже похож на маленького человечка.

III триместр (с 27 по 40 неделю). На заключительном этапе происходит активный рост плода, к 38-й неделе малыш жизнеспособен и выглядит как новорожденный, весит около 2,5-3 кг.

Преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, наступившие в интервале с 28-й по 37-ю неделю беременности. Ребенка, родившегося раньше срока, называют недоношенным.

Степени недоношенности

Существуют четыре степени недоношенности, в зависимости от веса ребенка. Чем выше степень, тем меньше шансов выжить.

Таблица – Оценка жизнеспособности плода по физиологическим характеристикам

С какого срока можно спасти недоношенного ребенка

Теоретически, можно спасти даже малыша, который родился до 28 недели с весом менее килограмма, но в таком случае потребуется длительное сложное лечение и реабилитация.

До 38 недели беременности, хотя плод и жизнеспособен, но органы еще не до конца сформированы для жизни вне утробе.

В случае с недоношенными младенцами, появившимися на свет в интервале от 28 до 34 недель, прогноз более благоприятный — такие детки слабые и нуждаются в помощи, но в будущем у них есть все шансы полностью адаптироваться.

Дети с легкой степенью недоношенности (после 34 недель) и вовсе почти не отличаются от ровесников, которые родились точно в срок.

В первые дни у них есть некоторые проблемы со здоровьем и требуется наблюдение врача, но вскоре организм приспосабливается к жизни вне материнской утробы.

Жизнеспособным считают новорожденного с массой тела более 2000 г и ростом от 36 см. Доношенными детьми называют малышей с 38 недели беременности, именно с этого срока младенец нормально адаптируется к окружающей среде вне матки.

Выживаемость на каждом этапе

По статистике в России выживают 98% недоношенных младенцев. Самые высокие шансы у детей с первой и второй степенью недоношенности, третья считается тяжелым случаем, требующим длительного восстановления.

Наибольшую опасность для жизни представляет четвертая степень недоношенности. Только 1 такой младенец из 5 рождается живым и жизнеспособным, многие из них погибают, не протянув и месяца.

При угрозе преждевременных родов, врачи делают все возможное, чтобы продлить время пребывания ребенка в утробе матери как можно дольше.

Женщину кладут на сохранение и вводят ей стероиды, чтобы органы младенца успели сформироваться. Так предотвращаются самые серьезные проблемы после рождения и подготавливается база для успешного выхаживания.

Как выхаживают недоношенных детей

В большинстве роддомов есть все необходимое, чтобы оказать первую помощь малышу, появившемуся на свет раньше срока. Однако, в случае необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии, детей переводят в перинатальный центр.

Реанимация

В реанимации новорожденного помещают в кювез — высокотехнологичный инкубатор с условиями, имитирующими материнскую утробу: содержание кислорода 25-40%, влажность 80-100%, температура 34-38ºC.

Такой комфортный микроклимат позволяет организму недоношенного младенца не тратить драгоценную энергию на терморегуляцию и процесс восстановления идет быстрее.

Кювез дает возможность жизнеспособному плоду шанс на выживание, но не гарантирует 100% адаптацию.

При помощи многочисленных трубок и проводов, ребенка подсоединяют к специальным приборам, держать под контролем все его жизненные показатели. Питание материнским молоком осуществляется через назогастральный зонд, дыхание — при помощи аппарата ИВЛ.

Интенсивная терапия

Как только младенец начинает самостоятельно дышать, переходят на второй этап выхаживания — интенсивная терапия. Ребенка вновь помещают в кювез, но уже без аппарата ИВЛ.

Во время всего периода пребывания новорожденного в перинатальном центре, врачи-неонатологи тщательно следят за его состоянием, ухаживают за ним и оберегают от стресса. Родители при этом могут приходить к нему, согласовывая время посещения.

В отделении запрещен любой шум и яркий свет. Выписывают малыша, как только у него окончательно стабилизируется дыхание и температура, а вес будет составлять не менее 2500 грамм.

Врачебный контроль на дому

Принцип домашнего ухода за недоношенным младенцем такой же, как во время двух предыдущих этапов — обеспечение оптимального температурного режима, кормление сцеженным молоком через соску, тишина и покой. Врачи при этом осуществляют регулярный медицинский контроль.

Чем опасно рождение раньше срока

У младенцев с глубокой степенью недоношенности, велик риск развития таких тяжелых заболеваний как ДЦП, нарушения зрения и слуха, снижение мозговой деятельности вплоть до задержки развития, болезни дыхательных путей и проблемы с приемом пищи.

В школьном и подростковом возрасте такие дети могут страдать ожирением, а во взрослом – развивается инсулинорезистентность, болезней сердца и кровеносных сосудов.

Преждевременные роды становятся причиной родовых травм: кровоизлияние в мозг, повреждения шеи, гипоксия.

Особенности развития недоношенных детей

Недоношенные дети, как правило, развиваются медленнее, чем те, что появились на свет вовремя. Родителям следует проявить терпение и не торопить события.

Не нужно подталкивать малыша к развитию, если он еще не готов. Однако в то же время, не стоит относиться к его возможностям так, словно они заведомо ограниченные.

Занимаясь с таким ребенком, следует помнить, что он быстро утомляется и не может долго удерживать внимание на одной задаче. Ему необходима регулярная смена деятельности, подвижные игры, а также специальная гимнастика и массаж под контролем специалиста.

При должном уходе и заботе родителей, к 2 годам недоношенные дети практически ничем не отличаются от сверстников.

Причины преждевременных родов

В народе считается, что главная причина преждевременных родов — это курение и алкоголь во время беременности, но на самом деле такая проблема может случится даже у тех женщин, кто безукоризненно соблюдал режим.

Главные факторы риска:

• многоплодие двойней, тройней;
• анатомические патологии строения матки;
• хронические заболевания: диабет, гипертония, пиелонефрит, тромбофилия;
• инфекции, перенесенные во время беременности;
• преждевременные роды;
• вредные привычки и употребление запрещенных врачом лекарств;
• предродовой разрыв плодной оболочки.

Как предотвратить роды на раннем сроке

Прогноз о вероятности преждевременных родов составляется врачом за три недели до предполагаемого события. Делается это путем специального анализа цервикальной слизи.

Также существуют домашние тесты в виде прокладок, но они не отличаются особой точностью.

Далее в клинике делают УЗИ, чтобы выявить длину шейки матки. Если она укорочена, врач вставляет в акушерское кольцо – пессарий, чтобы снизить давление на нижнюю часть матки и создать дополнительную опору.

Памятка по профилактике преждевременных родов:

1. Планирование зачатия и исключение вредных привычек не менее, чем за два месяца.
2. Правильное сбалансированное питание, позволяющее набрать за время беременности 10-13 кг.
3. Соблюдение питьевого режима. При чувстве жажды, воду необходимо пить каждые два часа, чтобы предотвратить обезвоживание.
4. Запрещено поднимать тяжести и заниматься деятельностью, требующей интенсивной физической нагрузки. Если женщина не мыслит свою жизнь без спорта, то на помощь придет йога, плавание и легкая аквааэробика.
5. По возможности следует избегать стрессов.
6. Регулярный мониторинг беременности у акушера-гинеколога и четкое исполнение всех рекомендаций врача.

Может ли ребенок вырасти здоровым

Да, это вполне возможно, но зависит от степени недоношенности, наличия или отсутствия врожденных заболеваний, а также квалификации врачей и ресурсов, которыми располагает перинатальный центр для реабилитации.

Кстати говоря, многие выдающиеся личности родились недоношенными. Среди них Исаак Ньютон, Наполеон Бонапарт, Альберт Эйнштейн, Александр Суворов и Анна Павлова.

Мировые рекорды

История знает немало случаев, когда недоношенные дети, которых признали нежизнеспособными, сумели выкарабкаться из лап смерти и на собственном примере доказать, что чудеса возможны.

Румаиса Рахман

Девочка появилась на свет на 26 неделе беременности 19 сентября 2004 года в Мэйвуде, штат Иллинойс. Ее вес составлял всего навсего 260 граммов, в то время как ее сестра-близнец Хиба весила 600 грамм.

Необходимость столь раннего кесарева сечения была обусловлена тяжелым осложнением беременности — преэклампсией, характеризующейся высоким артериальным давлением.

Врачи не особо верили в благоприятный исход операции, но близнецы выжили и за три с половиной месяца практически полностью восстановились.

Румаиса набрала вес 1,18 кг, а Хиба — 2,25. Через полгода малышек выписали домой. К тому времени Румаиса весила уже 2490 грамм.

Мэделин Мэнн

Вес новорожденной Мэделин составлял всего 280 грамм. Помимо этого, у девочки было кровоизлияние в мозг и типичная для недоношенных детей ретинопатия — поражение сетчатки глаз.

Сейчас девушке 32 года. Она выучилась на психолога и отличается от других людей разве что миниатюрностью (30 кг при росте 146 см) и тем, что страдает от астмы.

Эмилия Грабарчик

Самая маленькая девочка в мире родилась в Германии в 2016 году на 26 неделе беременности. Ее вес составлял 226 грамм при росте 22 см — это размер крупной картофелины.

Врачи не верили, что Эмилия выживет, но девочка, которую в больнице прозвали “маленький боец” удивила весь мир. Уже в 3 года малышка весила как абсолютно обычный ребенок.

Отзывы

Сын родился в 7 месяцев, весил 1560 г, рост был 42 см. Сразу после родов его увезли в перинатальный центр на целый месяц.Сказали, что он жизнеспособный, но без специального оборудования не выживет. Все это время я каждый день ездила к нему, смотрела на него через стекло и молилась, чтобы все было хорошо. Когда его, наконец, выписали, вес был уже 2100 г, а рост 45 см. Первые два месяца дома только и делал, что спал, только потом начал потихоньку оживать, интересоваться окружающим миром. Сейчас нам 7 месяцев. Врач говорит, что он уже догоняет ровесников по развитию.

Татьяна, мама Леши, 7 месяцев.

Мне делали экстренное кесарево из-за поперечного положения плода. Дочка появилась на свет на 31 неделе беременности с весом всего 1575 г. Месяц лежала в кювезе. Прикорм вводили с 2,5 месяцев, так как она была слабая и плохо наедалась грудным молоком. В 4 месяца уже уверенно держала головку, реагировала на игрушки. В 6,5 начала ползать и вообще стала очень активной. Сейчас ей 4 года и это абсолютно нормальный ребенок, ничем не отличающийся от своих друзей по детской площадке. В свое время очень помогла реабилитация — массаж, гимнастика, лечебная физкультура.

Ирина, мама Миланы, 4 года

Сыну на прошлой неделе исполнилось 14 лет. Отличник, I разряд по волейболу, музыкальная школа по классу фортепиано — ну просто умница. А ведь 14 лет назад все было совсем не так радужно. Родился на 34 неделе беременности. Реанимация, инкубатор, капельницы. Все стандартно. Когда выписали, вес был 2500, правая ручка и левая ножка почти не двигались. Постоянно спал, ел из пипетки. Два месяца ежедневного массажа и вот уже Миша смог нормально шевелить ручками-ножками и самостоятельно переворачиваться. Потом был отдых в деревне, там сын общими усилиями бабушки и дедушки поправился на 8 кг за полгода. С 2 лет каждое лето стараемся выбираться на море. Все получается, если приложить достаточно труда, терпения и материнской любви.

Галина, мама Миши, 14 лет