Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Асфиксия новорожденных – патологическое состояние, которое возникает вследствие гипоксии и гиперкапнии плода в неонатальный период. Самыми важными биохимическими проявлениями заболевания является гипоксемия и патологический ацидоз. Оценка легкой, средней и тяжелой степени диагностируется по шкале Апгар.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

В результате асфиксии у детей возникают нарушения:

  • газообмена;
  • гемокардиодинамики в тяжелой степени;
  • гемостаза;
  • иммунного статуса;
  • обмена веществ;
  • в центральной нервной системе;
  • в легких;
  • в почках;
  • в органах пищевого тракта.

По статистике патология диагностируется у 4-6 % из общего количества новорожденных сразу после рождения.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Виды асфиксии

Первичная

Возникает еще в утробе матери.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Вторичная

Проявляется в первый день жизни ребенка.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Причины

Первичная асфиксия является хроническим или острым состоянием, которое провоцируется следующими факторами:

  • травмирование ребенка в утробе либо при рождении;
  • патологии дыхательной системы;
  • иммунологическая несовместимость;
  • внутриутробное инфицирование;
  • резус-конфликт;
  • перенашивание плода;
  • отслойка плаценты или ее преждевременное старение;
  • много- либо маловодие;
  • стремительные роды;
  • многоплодная беременность;
  • маточные разрывы средней тяжести;
  • перекрывание дыхательных путей меконием, слизью или околоплодной жидкостью.

Вторичная асфиксия возникает по причине порока сердца, травмы при родах, нарушениях работы ЦНС, плохого кровоснабжения клеток головного мозга, кровоизлияния или ателектаза в легких, аспирации молока после кормления.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Признаки

Состояние характеризуется нарушением функции жизненно важных органов и систем сразу после рождения. Также при сохранении сердечной деятельности возможно наличие отдельного, поверхностного либо судорожного дыхания в виде нерегулярных движений. Средний балл по шкале Апгар около 5-ти.

Диагностика

Патология выявляется в первую минуту жизни ребенка, при обследовании:

  • дыхания (частота, адекватность);
  • сердцебиения;
  • тонуса мышц;
  • рефлекторной возбудимости;
  • окраски кожного покрова.

Диагноз устанавливается после внешнего осмотра, затем делается оценка здоровья ребенка по шкале Апгар. Кроме этого, проводятся анализ крови на кислотно-основное состояние.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Степени асфикции по шкале Апгар

Определяющим критерием асфикции является наличие дыхательных расстройств, которые провоцируют нарушение гемодинамики, сердцебиения, рефлексов и тонуса мышц. В зависимости от тяжести патологических проявлений по шкале Апгар различаются 4 степени асфиксии: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая

6-7 баллов. Новорожденный на первой минуте жизни делает свой первый вдох, но наблюдается ослабленное дыхание. Определяется акроцианоз, цианоз носогубной зоны, проявление сниженного мышечного тонуса в легкой степени.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Средняя

4-5 баллов. Вдох младенец делает на первой минуте после рождения, ослабленное регулярное или нерегулярное дыхание, слабый крик, брадикардия средней тяжести, сниженный мышечный тонус и рефлексы, синюшный цвет кожи на лице, стопах и кистях, пульсация пуповины. При положительной динамике средняя степень может граничить с легкой и по шкале Апгар оценка будет, например, 5/7 баллов; либо при отрицательной — 4/3.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Тяжелая

1-3 балла. Нерегулярность дыхания или апноэ, нарушенный сердечный ритм, арефлексия, отсутствует крик, атония либо выраженность мышечной гипотонии, бледный цвет кожи, не определяется пульсация пуповины, в тяжелой форме развивается надпочечниковая недостаточность.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Клиническая смерть

Оценка в 0 баллов по шкале Апгар трактуется как клиническая смерть. В этом случае отсутствует дыхание, тонус мышц и рефлексы, нет признаков жизни, а потому требуется срочная реанимация.

Лечение асфикции новорожденных

Первая помощь

В случае попадания околоплодных вод в дыхательные пути (часто при продолжительных родах), оказывается первая помощь в виде очищения, вентиляции легких с использованием кислородной маски. В ургентном порядке стимулируют дыхательный процесс, хлопая по пяткам и делая массаж по линии позвоночника, затем помещают под инфракрасные лучи.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Далее новорожденного переводят в реанимационное отделение, где в специальной кислородной палатке он будет находиться под тщательным наблюдением специалистов, пока не окрепнет и сможет самостоятельно дышать. Применение инфузионной терапии, лекарственных препаратов (кокарбоксилаза, АТФ, викасол глюконат кальция) и витаминов дает положительный результат.

Современные методы лечение асфикции

При необходимости делается УЗИ головного мозга и неврологическое обследование с целью дифференцирования травматических и гипоксических повреждений центральной нервной системы. Такие современные методы выявления и лечения асфиксии позволяют устранить патологию на ранней стадии в легкой форме.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

Последствия и прогноз

Прогноз при асфиксии будет зависеть от степени тяжести патологии, а также от правильного и своевременного оказания помощи. Для начала нужно оценить тяжесть состояния по шкале Апгар, которое делается на первых минутах жизни новорожденного. При положительной динамике прогноз будет благоприятный.

Оценка новорожденных по шкале Апгар легкой, средней и тяжелой степени асфиксии

В течение года после рождения возникают синдромы гипер- и гиповозбудимости. Нередко наблюдается судорожная перинатальная или гипертензионно-гидроцефальная энцефалопатия, а также гипоталамические (диэнцефальные) нарушения. В некоторых случаях последствием асфиксии может быть летальный исход.

Отзывы

При рождении поставили диагноз ППЦНС смешанного генеза. Тяжелая степень асфиксии, медикаментозная депрессия. Сразу отправили в реанимацию, сутки была на ИВЛ. После роддома проходили лечение у невролога. Сейчас нам 6 месяцев. Эмоциональное развитие в норме. Боится щекотки, играет, гулит. Пытается сесть. Правда слабовато держит голову. С бока на бок сама переворачивается. Надеюсь на лучшее.

Ирина, мама Софии

Сынуле уже 4 месяца, родила легко и быстро. Но по шкале Апгар нам поставили 6 баллов. После выписки нормально было, иногда у ребенка тряслись ручки, но потом прошло все. Наблюдаемся у невропатолога.

Галина, мама Егора 

Сын родился с тяжелой степенью асфиксии. При рождении не заплакал, было слабое дыхание. По шкале Апгар поставили 2/5. Больше недели пролежал в реанимации, а потом в патологии. Сейчас нам 5 месяцев. Делаю массаж, плаваем в бассейне. Думаю самое страшное мы уже пережили. Выполняю все предписания невролога.

Евгения, мама Вани

Филолог по образованию, по жизни мама и педагог.

Оцените автора
Добавить комментарий

Adblock
detector